Arthrosis lutut

Arthrosis sendi lutut (gonarthrosis) adalah penyakit biasa di mana terdapat pemusnahan secara beransur-ansur (degenerasi) tisu tulang rawan, diikuti oleh penglibatan struktur sekitarnya dalam proses degenerasi. Tanpa bantuan doktor tepat pada masanya, penyakit ini menjadi penyebab kesakitan yang teruk dan sekatan pergerakan, dan dalam kes-kes lanjut menyebabkan kecacatan.

maklumat am

Sendi lutut kerap mengalami tekanan yang luar biasa. Berjalan, berlari, melompat, menaiki tangga dan hanya berdiri semuanya memberi kesan kepada keadaan tulang rawan. Proses pemusnahan dan pemulihan berada dalam keseimbangan berterusan, tetapi jika, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, keseimbangan ini terganggu, perkembangan arthrosis secara beransur-ansur bermula.

Pada mulanya, microcrack muncul pada ketebalan tulang rawan, yang menyumbang kepada penurunan ketebalannya di beberapa kawasan. Akibatnya, beban pada permukaan tulang yang bersentuhan diagihkan semula, yang mempercepat proses patologi. Secara beransur-ansur, keseluruhan perubahan berlaku di lutut:

• penipisan tulang rawan hingga hilang sepenuhnya;
• perubahan komposisi dan pengurangan jumlah cecair sinovial;
• kerosakan pada tulang kerana geseran antara satu sama lain;
• penampilan tonjolan tulang (osteophytes), pertama di sepanjang tepi sendi, dan kemudian di seluruh kawasannya;
• pemadatan kapsul sendi akibat proses keradangan kronik, yang menyebabkan kekejangan sendi;
• kekejangan otot sekitarnya.

Pada akhirnya, lutut cacat dengan ketara, dan pergerakan terhad, yang membawa kepada kecacatan seseorang.

Bergantung pada penyetempatan proses, arthrosis sendi lutut boleh menjadi sepihak dan mempengaruhi lutut kanan atau kiri, atau dua hala. Dalam kes ini, kedua-dua kaki terjejas.

Sebab-sebabnya

Arthrosis berlaku dengan latar belakang kerosakannya akibat peningkatan tekanan, keradangan atau patologi kongenital radas artikular. Senarai sebab yang paling biasa termasuk:

• kecederaan lutut: dislokasi, kerosakan pada ligamen dan menisci, lebam teruk, disertai dengan pendarahan ke rongga sendi, patah tulang intra-artikular;
• peningkatan beban pada sendi: sukan profesional, mengangkat berat, bekerja dalam keadaan berdiri, memakai kasut yang salah, berat badan berlebihan;
• patologi tisu penghubung: lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid;
• kelemahan ligamen dan otot kongenital dan yang diperoleh, termasuk yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang rendah;
• penyakit atau kecederaan sistem muskuloskeletal, disertai dengan peningkatan beban pada lutut (kaki rata, arthrosis sendi pinggul);
• gangguan hormon, terutamanya diabetes mellitus;
• gangguan metabolik, disertai dengan pemendapan garam (gout);
• keradangan sendi (arthritis), tanpa mengira penyebabnya;
• pembedahan lutut;
• keturunan.

Darjah

Bergantung pada jumlah kerosakan tisu, pakar ortopedik membezakan arthrosis sendi lutut 4 darjah (peringkat), yang menentukan gejalanya:

• gred 1: tidak ada gejala, dan penyimpangan kecil dari norma terdapat pada sinar-x;
• gred 2: pesakit mencatat kesakitan episodik semasa latihan fizikal, ketika berjalan di tangga, berjongkok, berdiri lamagambar menunjukkan penyempitan ruang sendi, fokus degenerasi yang jelas; manifestasi awal osteofit atau kalsifikasi ligamen lateral sendi.
• gred 3: rasa sakit mengikuti pesakit secara berterusan, walaupun dalam keadaan rehat, berjalan tanpa tongkat adalah mustahil; Gambar sinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi yang ketara, kadang-kadang tidak simetri, kerana kerosakan pada menisci, tanda-tanda ubah bentuk sendi, osteofit berganda, besar, pertumbuhan tulang;
• darjah 4: pergerakan pada sendi tidak mungkin, pemusnahan rawan sepenuhnya dan ubah bentuk permukaan artikular tulang yang ketara, sebilangan besar osteofit terungkap pada sinar-X; dalam kes yang teruk, tulang tumbuh bersama.

Gejala

Gejala arthrosis lutut khas untuk lesi degeneratif. Seseorang menghadapi masalah berikut:

• kesakitan pada peringkat awal menampakkan diri dalam bentuk ketidakselesaan ringan setelah menaiki tangga, dan kemudian secara beransur-ansur meningkat; dengan lesi yang ketara, ia menjadi kekal dan menyiksa pesakit walaupun dalam keadaan rehat;
• kekejangan pagi: berlaku pada peringkat awal perkembangan, pada mulanya hanya berlangsung beberapa minit, kemudian hingga setengah jam;
• kekejangan: berlaku dengan tahap kerosakan kedua dan seterusnya, berbeza dengan bunyi fisiologi dalam keadaan keras dan nada khas, dan juga disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
• had pergerakan: berkaitan dengan pertumbuhan osteofit dan peningkatan geseran tulang; lenturan dan pemanjangan lutut sukar dan sering disertai dengan sakit; pada peringkat terakhir, sendi dapat disekat sepenuhnya (ankylosis);
• kecacatan lutut: berlaku kerana perubahan bentuk tulang yang bersentuhan, pertumbuhan tulang dan penglibatan otot dan ligamen dalam proses patologi; apabila keradangan bergabung, pembengkakan tisu di sekitar sendi berlaku;
• kepincangan: ketika arthrosis berlangsung, seseorang lemas semakin banyak, pada peringkat kemudian dia terpaksa menggunakan tongkat atau berjalan kaki.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis sendi lutut dijalankan oleh ahli ortopedis-traumatologi. Untuk membezakan penyakit dari patologi dengan gambaran yang serupa, dan juga untuk menentukan tahap kerosakan, bantu:

• tinjauan dan pengumpulan anamnesis: doktor mengetahui aduan utama, sejarah perkembangan penyakit ini, mengetahui tentang kecederaan yang dialami;
• pemeriksaan: tahap pergerakan lutut, ubah bentuk tisu, terutamanya sindrom kesakitan dinyatakan;
• diagnostik makmal: ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti keradangan, biokimia - kemungkinan penyebab masalah;
• Kaedah sinar-X: X-ray dan CT - kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengesan tanda-tanda khas arthrosis: penyempitan ruang sendi, osteofit, ubah bentuk tulang;
• MRI: memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu lembut, menilai keadaan otot dan ligamen;
• Ultrasound: penilaian keadaan otot, tendon, kapsul sendi;
• tusukan sendi: membolehkan anda mengambil analisis cecair sendi, serta memperkenalkan kamera mini untuk memeriksa rongga dari dalam (arthroscopy).

Sekiranya perlu, dilantik kajian tambahan dan perundingan pakar sempit.

Rawatan arthrosis lutut

Semua kaedah merawat arthrosis sendi lutut boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• perubatan;
• fisioterapi;
• pembedahan.

Apabila pesakit didiagnosis dengan penyakit tahap 1-2, kompleks ubat dan fisioterapi digunakan, tetapi jika lesi telah meluas, keutamaan tetap dilakukan dengan pembedahan.

Rawatan ubat

Resep ubat yang cekap membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, menghentikan proses keradangan, jika ada, dan juga menghentikan atau, sekurang-kurangnya, melambatkan pemusnahan tisu tulang rawan. Untuk ini, kumpulan dana berikut digunakan:

• anti-radang: melegakan keradangan dan kebas pada sendi;
• hormon (kortikosteroid): ditetapkan apabila ubat anti-radang tidak berkesan;
• antispasmodik: membantu menghilangkan kekejangan otot dan meringankan keadaan pesakit;
• chondroprotectors merangsang proses pertumbuhan semula tisu tulang rawan;
• ubat untuk meningkatkan peredaran mikro: meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien ke sendi.

Bergantung pada keadaan, ubat berbentuk tablet, suntikan dan tempatan digunakan, pentadbiran intra-artikular dibenarkan. Hanya doktor yang terlibat dalam pemilihan ubat, dos dan kekerapan pemberiannya. Apabila digunakan secara tidak terkawal, banyak ubat dapat memperburuk keadaan sendi, dan juga menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Fisioterapi

Teknik fisioterapi digunakan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi, meningkatkan mobiliti, dan meningkatkan tindakan ubat-ubatan. Doktor boleh menetapkan:

• terapi gelombang kejutan: ultrasound frekuensi khas, membantu menghilangkan osteofit;
• magnetoterapi: pendedahan kepada medan magnet yang merangsang proses metabolisme dan regenerasi;
• terapi laser: pemanasan tisu yang mendalam dengan pancaran laser;
• elektroterapi (myostimulation): kesan pada otot dengan arus elektrik yang lemah;
• elektro- atau fonoforesis: pengenalan ubat (chondroprotectors atau analgesik) menggunakan arus elektrik atau ultrasound;
• terapi ozon: pengenalan campuran gas ke dalam rongga artikular.

Menurut petunjuk individu, latihan fisioterapi dan urut juga diresepkan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan arthrosis lutut ditetapkan apabila kaedah lain tidak berkesan. Doktor menjalankan beberapa pilihan untuk operasi:

• endoprosthetics: penggantian lengkap sendi yang rosak dengan prostesis;
• arthrodesis: mengikat tulang bersama-sama untuk menghilangkan pergerakan (mengurangkan kesakitan dan membolehkan seseorang bersandar pada kakinya);
• osteotomi: memotong salah satu tulang dan meletakkannya pada sudut yang optimum untuk mengurangkan tekanan pada sendi.

Arthrodesis dan osteotomi digunakan apabila mustahil untuk menjalankan endoprosthetics atau jika perlu untuk menangguhkan operasi ini untuk beberapa waktu.

Pencegahan

Untuk menjaga kesihatan lutut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• menjalani gaya hidup aktif, terlibat dalam sukan amatur, berjalan lebih banyak dan melakukan latihan;
• elakkan tekanan dan kerja berlebihan;
• mengurangkan risiko kecederaan;
• menjaga berat badan dalam had normal;
• makan dengan betul dan seimbang;
• memakai kasut ortopedik berkualiti tinggi;
• elakkan tekanan berlebihan di lutut (mengangkat berat, sukan profesional, kerja kaki yang berpanjangan).

Peraturan yang sama berlaku untuk mereka yang sudah menderita arthrosis, kerana ketaatan mereka membantu memperlambat perkembangan penyakit ini.

Diet

Keadaan tulang rawan sangat bergantung pada kualiti pemakanan. Dengan tanda-tanda arthrosis, disyorkan untuk mengecualikan:

• minuman berkarbonat;
• alkohol;
• makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
• makanan dalam tin dan produk separuh siap;
• produk dengan warna tiruan, pengawet, perisa.

Diet harus mengandungi sejumlah protein, asam lemak (terutama omega-3), kolagen (terdapat dalam gelatin, agar-agar). Adalah perlu untuk membina menu agar tidak membiarkan kenaikan berat badan.

Akibat dan komplikasi

Arthrosis sendi lutut berkembang dengan sangat perlahan, tetapi jika tidak dirawat, penyakit ini menjadi penyebab komplikasi serius dan tidak menyenangkan:

• kecacatan teruk pada sendi dan kaki, secara amnya (berkaitan dengan perubahan konfigurasi lutut, serta penstrukturan semula rangka otot dan kelengkungan tulang);
• memendekkan anggota badan kerana mengisar kepala tulang;
• ankylosis: kekurangan pergerakan sepenuhnya di lutut yang terkena;
• kerosakan pada bahagian lain sistem muskuloskeletal kerana pengedaran beban yang tidak betul (spur tumit, arthrosis sendi pinggul, sakit di tulang belakang).

Untuk mengelakkan masalah ini, penting untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar ortopedik tepat waktu dan mengikuti saranannya. Ubat-ubatan sendiri dan semangat untuk ubat-ubatan rakyat boleh memburukkan lagi keadaan.